Los parches de fentanilo me están salvando la vida. Necesitamos hacerlos accesibles.

El verdadero suministro seguro significa un suministro legal y regulado de los mismos medicamentos a los que acceden las personas a través del mercado no regulado. En Canadá, lo que tenemos en cambio, para los pocos que tienen la suerte de acceder a él, es un suministro más seguro. Eso equivale a una breve lista de alternativas farmacéuticas que no son necesariamente las sustancias que queremos, en las cantidades que necesitamos, pero están vagamente en el vecindario.

En este espectro de medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD), he probado prácticamente todo lo que he tenido acceso: metadona; metadosis; suboxona; Sublocado. Ninguno de ellos me mantuvo fuera del suministro no regulado de fentanilo, porque ninguno de ellos era fentanilo. No fueron suficientes para aliviar el deseo y la abstinencia. Además de eso, la carga de todas las reglas y regulaciones no era sostenible.

Un suministro más seguro es un salvavidas para las personas con alto riesgo de sobredosis y otros daños derivados del uso del suministro no regulado, pero es esencialmente solo MOUD 2.0. Está totalmente medicalizado, con un alto nivel de vigilancia y una larga lista de obstáculos burocráticos por los que pasar. A cambio, lo que la mayoría de la gente suele obtener son dillies (tabletas orales de hidromorfona, marca Dilaudid) combinadas con una columna vertebral de metadona o morfina oral de liberación lenta. El clorhidrato de diacetilmorfina inyectable, también conocido como heroína farmacéutica, se encuentra técnicamente entre estas opciones. Pero solo es accesible para unas pocas personas en el Downtown Eastside de Vancouver, y solo se administra bajo supervisión.

Comprimidos de Dilaudid de 8 mg, comúnmente conocidos como "dillies"

En Columbia Británica, han surgido opciones de suministro más seguras a base de fentanilo desde el inicio de la pandemia de COVID. Los parches transdérmicos de fentanilo fueron seguidos por tabletas de fentanilo, sufentanilo y fentora en polvo para llevar a casa. Pero esto no ha sido el caso en otras provincias.

En abril, me convertí en la primera persona en el Atlántico canadiense en recibir una receta y comenzar a usar parches de fentanilo. Han sido un cambio de vida.

En Halifax, Nueva Escocia, nuestra política de drogas es relativamente progresista en comparación con el resto del Atlántico canadiense. Halifax fue la primera ciudad de la provincia en tener un programa de servicio de jeringas, un sitio de consumo seguro y una clínica de agonistas opioides. Tenemos partidarios dentro del departamento de salud porque tenemos fuertes defensores. Obtuvimos algo de impulso al probar un suministro más seguro en los hoteles COVID, y en 2022 finalmente obtuvimos los fondos necesarios para lanzar el Proyecto de suministro más seguro de MOSH.

En abril, me convertí en la primera persona en el Atlántico canadiense en recibir una receta y comenzar a usar parches de fentanilo. Han sido un cambio de vida. Por primera vez, tengo un régimen de medicamentos que es suficiente para reducir realmente mis antojos y mantener a raya la abstinencia.

Antes de los parches, había estado usando casi 3 gramos de fentanilo sin receta por día y casi lo mismo de cocaína. me estaba matando Estaba teniendo infecciones por inyección. Estaba tomando una sobredosis. Estaba perdiendo demasiado peso. Estaba dañando cada relación en mi vida. No quería seguir lastimando a las personas que amo, y no quería morir.

Solicité a MOSH en septiembre de 2022, pero en el momento en que recibí la llamada estaba desintoxicándome. No tenía sentido comenzar con un suministro más seguro mientras no estaba usando el suministro no regulado en absoluto. Así que pasé.

Para marzo, las cosas habían cambiado. Pero cuando volví a comunicarme con MOSH, mi cita de admisión estaba programada para cuando estaba en medio de una presentación de trabajo que no podía abandonar. Aunque ya tienen un archivo de paciente para mí, tuve que esperar otras tres semanas.

Durante esas tres semanas, mi uso se volvió tan caótico que tomé una sobredosis varias veces y mi vivienda se volvió menos estable. Las únicas razones por las que estoy vivo son porque tuve un amigo y mentor increíble en quien apoyarme, y tuve suerte.

Halifax es una ciudad pequeña. Prácticamente todos los que trabajan aquí en reducción de daños se conocen. El médico con el que me reuní me conocía y también podía ver claramente que estaba sufriendo.

Me evaluaron según el "Fentanyl Patch: Safer Supply Prescribed Protocols" de BC. Los pacientes se consideran elegibles si tienen un diagnóstico de trastorno por uso de opioides; uso continuo activo de opioides ilícitos; y un alto riesgo de sobredosis u otros daños. Ese era yo a la perfección. El médico me recetó un parche de fentanilo de 50 mcg de inmediato, junto con otros medicamentos innovadores de liberación instantánea. Esta norma debería estar disponible en todas las provincias.

Los parches de fentanilo no terminaron de inmediato con mi uso del suministro no regulado, pero lo redujeron de inmediato, y con él, mi riesgo de sobredosis.

Para acceder a los parches transdérmicos de fentanilo, ingresa cada tres días. Usted y su prescriptor deciden qué días de la semana se adaptan mejor a sus necesidades. Entonces necesitas encontrar una farmacia que esté dispuesta a aceptarte. Si tiene la suerte de encontrar una farmacia de este tipo, por lo general tendrá una cabina de privacidad. Un farmacéutico le pondrá el parche, a menudo en el brazo. Idealmente, tendrán Tegaderm para pegarlo y ayudar a asegurarlo en su lugar para que no sudes. Luego lo firmarán y fecharán. Tres días después lo harás de nuevo.

Los parches de fentanilo no terminaron de inmediato con mi uso del suministro no regulado de medicamentos, pero lo redujeron de inmediato, y con él, mi riesgo de sobredosis. Volví a la desintoxicación después de comenzar con los parches, porque solo necesitaba estar en un lugar alejado de mi vida diaria, donde la necesidad de volver a los hábitos familiares no fuera tan fuerte. Y qué sabe, también tuve suerte allí: la desintoxicación me aceptó con los brazos abiertos y me permitió permanecer en mi régimen de suministro más seguro, siempre que lo usara según lo recetado. Han pasado semanas desde que usé fentanilo sin receta.

Como defensor de las políticas de drogas cuya vida profesional y personal gira en torno a la reducción de daños, tengo la suerte de conocer a mucha gente en este campo. Cuando contacté a MOSH en marzo, ya tenía un lugar, tenía conexiones dentro del programa, claramente tenía un alto riesgo de sobredosis. E incluso con todo eso, las barreras para acceder a estos parches eran casi demasiado altas. Si esa espera de tres semanas hubiera sido más larga, podría haber sido demasiado tarde. Después de estar abrumado inicialmente con las aplicaciones, en el momento de la publicación, MOSH está aceptando nuevos pacientes nuevamente.

Más proveedores de atención médica en el Atlántico canadiense y en todo el país deberían comenzar a recetar productos farmacéuticos de fentanilo de inmediato. Las personas no deberían verse obligadas a arriesgar sus vidas en un suministro no regulado tan peligroso cuando hay alternativas más seguras al alcance. Estos productos existen. Tenemos que empezar a usarlos.

Fotografía superior a través de la Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos. Fotografías insertadas cortesía de Matthew Bonn.